التأمين الصحي للأفراد والعائلات في أبوظبي: دليل شامل

التأمين الصحي في أبوظبي شرط قانوني لكل مقيم، وشرط لإصدار التأشيرة وتجديدها. وإذا كنت تكفل أفرادًا من عائلتك أو عمالة منزلية أو والديك، أو تعمل لحسابك الخاص، فأنت مسؤول عن تأمينهم. يشرح هذا الدليل طريقة عمل خطط الأفراد والعائلات. أعدّته البرواز لوساطة التأمين، المرخّصة من مصرف الإمارات العربية المتحدة المركزي (رقم التسجيل 081).

من يجب تأمينه، ومن المسؤول عن ذلك

• الموظفون: يلتزم صاحب العمل بتأمين كل موظف يكفله.
• الزوج أو الزوجة والأبناء: يلتزم صاحب العمل أيضًا بتأمين زوج أو زوجة واحدة وما يصل إلى ثلاثة أبناء دون 18 عامًا.
• المُعالون الآخرون: أي شخص آخر تكفله، مثل الأبناء الإضافيين أو الوالدين أو العمالة المنزلية، يجب أن تؤمّنه أنت بصفتك الكفيل.
• أصحاب الأعمال الحرة والمستثمرون: يجب أن يشتروا تأمينهم بأنفسهم.

الخطط الأساسية والمعزّزة

تستوفي الخطة الأساسية الحد الأدنى من متطلبات دائرة الصحة – أبوظبي، مع شبكة مستشفيات محدودة ونسب تحمّل محددة. أما الخطط المعزّزة فتوفر شبكات أوسع ونسب تحمّل أقل وحدودًا سنوية أعلى وإضافات مثل الأسنان والبصريات أو التغطية خارج الإمارات. ويعتمد الاختيار المناسب على ميزانيتك والمستشفيات التي تريد العلاج فيها.

ما الذي تقارنه قبل الشراء

• الشبكة: المستشفيات والعيادات التي يمكنك العلاج فيها مباشرةً دون دفع مسبق.
• نسبة التحمّل: الجزء الذي تدفعه عن كل زيارة أو فحص أو دواء.
• الحد السنوي: أقصى ما تدفعه الخطة خلال السنة.
• الأمومة: ما الذي تغطيه الخطة، وهل تُطبَّق فترة انتظار.
• الحالات المرضية السابقة: طريقة تغطيتها، وأي فترات انتظار.
• النطاق الجغرافي: داخل الإمارات فقط، أم خارجها أيضًا.

كيف يُحتسب القسط

تنظر شركات التأمين أساسًا إلى العمر ومستوى الخطة والشبكة والنطاق الجغرافي ونسب التحمّل، وفي بعض الخطط إلى التاريخ الطبي. وتُسعَّر الخطط العائلية لكل فرد على حدة، لذلك يؤثر عمر كل شخص في القسط الإجمالي.

ما الذي تجهّزه

• نسخ من الهوية الإماراتية وجواز السفر لكل شخص
• بيانات التأشيرة أو الإقامة، وبيانات الكفيل
• نماذج الإقرار الطبي مكتملة، عند الحاجة
• بيانات تأمينك الحالي، إذا كنت ستغيّر شركة التأمين

لماذا تستعين بوسيط تأمين؟

قد تتقارب أسعار الخطط بينما تختلف شبكاتها ونسب التحمّل فيها كثيرًا. ويقارن الوسيط الخطط لدى كبرى شركات التأمين في الإمارات، ويوضح لك الفروق، ويساعدك في التجديد والمطالبات. وعمولة الوسيط مشمولة في قسط شركة التأمين، فلا تتحمّل أي تكلفة إضافية عند الاستعانة بوسيط.

اقرأ أيضًا: التأمين الصحي للأفراد والعائلات · دليل التأمين الصحي الجماعي · جميع الأدلة